太原生育险

享受的生育险待遇包括：

自然分娩报销2800元，难产分娩报销3000元，剖宫产报销为5200元，住院人工流产待遇为1095元，住院中期引产术待遇为1700元。

女职工生育年龄满24周岁，可享受4个月生育津贴，不满24周岁享受3个月生育津贴。津贴标准以孩子出生前一年的单位缴费平均基数为准(具体额度可咨询单位)。

流产女职工享受生育险待遇为：产前检查费100元，生育医疗费100元，生育津贴0.5个月(具体额度可咨询该单位);

引产女职工享受生育险待遇为：产前检查费100元，生育医疗费300元，以及生育津贴1.5个月(具体额度可咨询该单位)。

女职工在产假期间按照以下标准享受生育津贴：

(一)女职工生育享受98天生育津贴；难产的，增加15天生育津贴；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加15天生育津贴。

(二)女职工怀孕未满3个月流产的，享受15天生育津贴；满3个月未满4个月流产的，享受30天生育津贴；满4个月未满7个月流产的，享受42天生育津贴；满7个月引产的，享受98天生育津贴。

1.是缴纳生育险时间累积满9个月以上。

2.是在生育期间必须处于在职状态，并继续缴生育险费用。

如果已经辞职，就无法享受生育险，即使此前缴纳了多年的生育险费。

切记：检查和生产必须到参保地指定医疗机构。

未在定点医疗机构实现直接结算的生育、计划生育医疗费用应先由参保职工垫付，参保单位承办人携带相关材料，到参保地所在经办机构办理结算。具体办理事项及办理材料如下：

单位首次报销需提供《单位变更信息表》《基本存款账户信息》，由单位经办人统一办理

(1)单位补缴欠费后生育医疗费报销、单位补缴欠费后计划生育医疗费报销

办理材料：

第一种情形：正常生产提供住院收费票据、出生证、出院证。

第二种情形：生育并发症、疾病合并妊娠伴生育提供住院收费票据、出生证、出院证、诊断建议书、费用汇总清单。

三种情形：参保男职工未就业配偶提供住院收费票据出生证、出院证、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

第四种情形：计划生育门诊医疗费(含门诊流产、官内节育器取出术、官内节育器放置术)提供门诊收费票据、诊断证明。计划生育住院医疗费(流产、引产、死胎)提供住院收费票据、出院证。

(2)生育医疗费零星报销、计划生育医疗费零星报销

办理材料：

第一种情形：正常生产提供出生医学证明原件及复印件：出院证、费用结算单据、住院病历复印件。

第二种情形：流产、引产提供出院证、门诊病历或住院病历复印件、费用结算单据。

第三种情形：死胎提供出院证、住院病历复印件、费用结算单据

第四种情形：计划生育门诊医疗费提供门诊病历原件及复印件、门诊发票

第五种情形：生育并发症、计划生育住院医疗费提供出生医学证明原件及复印件、出院证、住院病历复印件、诊断建议书、费用汇总清单、费用结算单据：

第六种情形：参保男职工未就业配偶生产提供出生医学证明原件及复印件、出院证、费用结算单据、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

(一)生育医疗费办理

结算方式：生育医疗费用通过两种方式结算(不含产前检查费)。定点医院实时联网结算(以下简称“直接结算”)、参保职工就医先行垫付回参保地所在经办机构结算(以下简称“手工结算”)。手工结算分为线上办理和线下办理。

1、直接结算

在山西省范围内参保职工可持“社会保障卡”或“医保电子凭证”、出院证在定点医院，按规定直接结算住院生育医疗费用，患者只需支付自费金额。

2、手工结算

线上办理：生育职工通过个人山西医保微信公众号，按网厅业务操作流程办理。

线下办理：未在定点医疗机构实现直接结算的生育、计划生育医疗费用应先由参保职工垫付，参保单位承办人携带相关材料，到参保地所在经办机构办理结算。具体办理事项及办理材料如下：

单位首次报销需提供《单位变更信息表》《基本存款账户信息》，由单位经办人统一办理

(1)单位补缴欠费后生育医疗费报销、单位补缴欠费后计划生育医疗费报销

办理材料：

第一种情形：正常生产提供住院收费票据、出生证、出院证。

第二种情形：生育并发症、疾病合并妊娠伴生育提供住院收费票据、出生证、出院证、诊断建议书、费用汇总清单。

三种情形：参保男职工未就业配偶提供住院收费票据出生证、出院证、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

第四种情形：计划生育门诊医疗费(含门诊流产、官内节育器取出术、官内节育器放置术)提供门诊收费票据、诊断证明。计划生育住院医疗费(流产、引产、死胎)提供住院收费票据、出院证。

(2)生育医疗费零星报销、计划生育医疗费零星报销

办理材料：

第一种情形：正常生产提供出生医学证明原件及复印件：出院证、费用结算单据、住院病历复印件。

第二种情形：流产、引产提供出院证、门诊病历或住院病历复印件、费用结算单据。

第三种情形：死胎提供出院证、住院病历复印件、费用结算单据

第四种情形：计划生育门诊医疗费提供门诊病历原件及复印件、门诊发票

第五种情形：生育并发症、计划生育住院医疗费提供出生医学证明原件及复印件、出院证、住院病历复印件、诊断建议书、费用汇总清单、费用结算单据：

第六种情形：参保男职工未就业配偶生产提供出生医学证明原件及复印件、出院证、费用结算单据、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

(二)生育津贴办理

线上办理：由单位承办人在山西医保公共服务网上服务大厅按业务操作流程办理。

线下办理：由单位经办人到参保地所在的经办机构办理(失业人员可由个人办理)。

(三)产前检查费办理

线上办理：由单位承办人在山西医保公共服务网上服务大厅按业务操作流程办理。

线下办理：由单位经办人到参保地所在的经办机构办理(失业人员可由个人办理)。

办理时限：15个工作日

办理地点：由参保人单位经办人员统一到医保中心办理或在网上办事服务大厅直接办理。

由省医保中心直接划入个人社会保障卡的金融账户(此账户由个人到卡上提示银行开通)。