太原职工生育待遇报销办理方式

　　太原市生育津贴办理

　　☑ 线上办理：由单位承办人在山西医保公共服务网上服务大厅按业务操作流程办理。

　　☑ 线下办理：由单位经办人到参保地所在的经办机构办理(失业人员可由个人办理)。

　　太原市产前检查费办理

　　☑ 线上办理：由单位承办人在山西医保公共服务网上服务大厅按业务操作流程办理。

　　☑ 线下办理：由单位经办人到参保地所在的经办机构办理(失业人员可由个人办理)。

　　太原市生育医疗费办理

　　☑ 结算方式：生育医疗费用通过两种方式结算(不含产前检查费)。定点医院实时联网结算(以下简称“直接结算”)、参保职工就医先行垫付回参保地所在经办机构结算(以下简称“手工结算”)。手工结算分为线上办理和线下办理。

　　1、直接结算

　　在山西省范围内参保职工可持“社会保障卡”或“医保电子凭证”、出院证在定点医院，按规定直接结算住院生育医疗费用，患者只需支付自费金额。

　　2、手工结算

　　线上办理：生育职工通过个人山西医保微信公众号，按网厅业务操作流程办理。

　　线下办理：未在定点医疗机构实现直接结算的生育、计划生育医疗费用应先由参保职工垫付，参保单位承办人携带相关材料，到参保地所在经办机构办理结算。具体办理事项及办理材料如下：

　　单位首次报销需提供《单位变更信息表》《基本存款账户信息》，由单位经办人统一办理

　　(1)单位补缴欠费后生育医疗费报销、单位补缴欠费后计划生育医疗费报销

　　办理材料：

　　第一种情形：正常生产提供住院收费票据、出生证、出院证。

　　第二种情形：生育并发症、疾病合并妊娠伴生育提供住院收费票据、出生证、出院证、诊断建议书、费用汇总清单。

　　三种情形：参保男职工未就业配偶提供住院收费票据出生证、出院证、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

　　第四种情形：计划生育门诊医疗费(含门诊流产、官内节育器取出术、官内节育器放置术)提供门诊收费票据、诊断证明。计划生育住院医疗费(流产、引产、死胎)提供住院收费票据、出院证。

　　(2)生育医疗费零星报销、计划生育医疗费零星报销

　　办理材料：

　　第一种情形：正常生产提供出生医学证明原件及复印件：出院证、费用结算单据、住院病历复印件。

　　第二种情形：流产、引产提供出院证、门诊病历或住院病历复印件、费用结算单据。

　　第三种情形：死胎提供出院证、住院病历复印件、费用结算单据

　　第四种情形：计划生育门诊医疗费提供门诊病历原件及复印件、门诊发票

　　第五种情形：生育并发症、计划生育住院医疗费提供出生医学证明原件及复印件、出院证、住院病历复印件、诊断建议书、费用汇总清单、费用结算单据：

　　第六种情形：参保男职工未就业配偶生产提供出生医学证明原件及复印件、出院证、费用结算单据、结婚证原件及复印件、《太原市城镇职工生育保险个人承诺书》。

　　》》》太原市职工生育保险经办业务操作细则

　　》》》太原市生育津贴直接发放给参保女职工经办流程通知