太原尖草坪区居民医保待遇享受范围

　　1.参保居民参保期内可享受普通住院报销、住院生育医疗费用报销，未成年人还可享受门诊意外伤害报销、符合条件可申请享受慢性病、门诊大病报销待遇等。

　　2.努力实现省、市医保待遇统一。2023年10月1日入院的参保人员，将居民医保乙类药品和诊疗项目先行自付比例由15%调整为5%，城镇职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)乙类药品和诊疗项目先行自付比例由10%调整为5%;取消医保医用耗材分段先行自付政策，将职工医保和居民医保国产乙类耗材先行自付比例调整为5%，进口乙类耗材先行自付比例调整为20%。乙类自付医疗费用不再纳入居民医保大病保险报销范围。

　　3.加强生育医疗费用保障。2023年9月1日入院的居民医保参保人员，在孕期因妊娠合并症、习惯性流产、先兆流产、先兆早产、妊娠晚期出血、宫外孕发生的住院医疗费用纳入居民医保基金支付范围，进一步减轻参保居民生育医疗费用负担。

　　4.提高门诊待遇保障水平。持续做好居民医保高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障，2023年9月1日起，“两病”参保患者使用我省药品目录范围内的降血压、降血糖药品，均可按规定纳入居民医保基金支付范围。2024年1月1日起居民医保普通门诊统筹年度支付限额提高至300元，每日每次最高支付限额50元，不设起付标准在一个自然年度内未使用的门诊统筹基金不再结转下年度累计使用。在尖草坪区内参保缴费的人员可在本区内开展普通门诊统筹的所有定点医疗机构享受门诊统筹待遇。进一步简化门诊慢特病认定流程，同步扩大居民医保及职工医保门诊慢特病认定医疗机构范围，定额门诊慢特病待遇享受医疗机构覆盖全市所有开展门诊服务的定点医疗机构。