太原职工医保门诊就医不报销的原因有哪些?
导语 职工医保基金是为化解职工群体的疾病风险而筹集的,包括统筹基金和个人账户。在医保制度建立之初,统筹基金的功能定位是保障住院和门诊大病,个人账户基金是保障门诊小病。
门诊就医没有享受报销的原因
1、门诊费用低,没有超过门诊统筹报销的起付线,三类、二类、一类收费价格医疗机构起付标准分别为30元/次、50元/次、80元/次;
2、年度内累计门诊统筹限额已使用完,在职职工1800元/年,退休人员2000元/年;
3、单位欠费期间在职职工不享受门诊统筹待遇;
4、职工医保待遇等待期(连续缴费不满6个月的)不享受门诊统筹待遇;
5、门诊就医未使用医保电子凭证或社会保障卡。医院的处方单上面有交费码,千万不要图方便,扫码交费,扫了码交的费进不了医保报销系统,只算是自费,不能报销;
6、在非职工医保门诊统筹定点医疗机构就医,不享受门诊统筹待遇。
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