太原职工医保可以在任何一家医药机构享受普通门诊报销待遇吗?
导语 职工医保基金是为化解职工群体的疾病风险而筹集的,包括统筹基金和个人账户。在医保制度建立之初,统筹基金的功能定位是保障住院和门诊大病,个人账户基金是保障门诊小病。
可以在任何一家医药机构享受普通门诊报销待遇么?
不可以。按照政策规定参保职工只能在“门诊统筹定点医药机构”就医后发生合规费用才能享受保障待遇,并不是在所有的医院或药店都可以使用,要开通服务的定点医药机构必须满足响应准入门槛,须愿意承担门诊统筹就医购药服务,能够执行医保部门的医药价格规定、药品采购要求、医保支付标准等政策标准,计算机软硬件具备接入医保信息系统、医保电子凭证应用、电子处方流转、药品可追溯等基本条件的,经医保经办机构进行核查评估并协商签定协议后,才可纳入职工医保门诊统筹定点医药机构范围。
市医保经办机构按照有关规定统一确定职工医保门诊统筹定点医药机构后,按要求向社会公布,截止2023年2月20日我市已完成一批定点医疗机构准入,共计1414余家,基本含括主要的公立医院、基层医疗机构,定点零售药店准入工作按照全省统一部署推进。
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